Atributos da atenção primária à sáude: a teoria e a prática em uma unidade de saúde da família na perspectiva de acadêmicos de medicina / Attributes of primary health care: theory and practice in a family health unit from the perspective of medical students / Atributos de la atención primaria de salud: teoría y práctica en una unidad de salud familiar desde la perspectiva de los estudiantes de medicina

A Atenção Primária à Saúde (APS), definida a partir da Declaração de Alma- Ata, e, identificada mundialmente como uma estratégia de organização dos serviços de saúde, caracteriza-se como o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema nacional de saúde. Este trabalho constitui um relato de experiência desenvolvido a partir de uma atividade teórico-prática, que se propôs a analisar os atributos e os processos de trabalho da Atenção Primária à Saúde no contexto de uma Unidade de Saúde da Família (USF), no município de Foz do Iguaçu-PR, com o objetivo de relacionar a teoria com a prática, por meio de questionários, elaborados com base na literatura e, aplicado aos profissionais e usuários do sistema de saúde. Ademais, contou com a observação da rotina do processo de trabalho na unidade. A vivência oportunizou a identificação dos desafios e fragilidades referentes aos atributos da APS e dos elementos constituintes do processo de trabalho em saúde. Por fim, conclui-se que, no cotidiano dos serviços, a APS enfrenta muitas dificuldades em se estabelecer como previsto na literatura e, por isso, faz-se premente a participação social para sua efetivação e consagração como primeiro nível de contato com o sistema de saúde.

Primary Health Care (PHC), defined from the Declaration of Alma-Ata, and identified worldwide as a strategy for organizing health services, is characterized as the first level of contact of individuals, family and community with the national health system. This paper is an experience report developed from a theoretical-practical activity, which proposed to analyze the attributes and work processes of Primary Health Care in the context of a Family Health Unit (USF) in the municipality of Foz do Iguaçu-PR, with the objective of relating theory to practice, through questionnaires, prepared based on the literature and applied to professionals and users of the health system. In addition, there was observation of the routine of the work process in the unit. The experience made it possible to identify the challenges and weaknesses related to the attributes of PHC and the constituent elements of the health work process. Finally, it is concluded that, in the daily life of services, PHC faces many difficulties in establishing itself as predicted in the literature and, therefore, social participation is necessary for its effectiveness and consecration as the first level of contact with the health system.

La Atención Primaria de Salud (APS), definida a partir de la Declaración de Alma-Ata, e identificada mundialmente como una estrategia de organización de los servicios de salud, se caracteriza por ser el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud. Este trabajo es un relato de experiencia desarrollado a partir de una actividad teórico-práctica, que se propuso analizar los atributos y procesos de trabajo de la Atención Primaria de Salud en el contexto de una Unidad de Salud de la Familia (USF) en el municipio de Foz do Iguaçu- PR, con el objetivo de relacionar la teoría con la práctica, a través de cuestionarios, elaborados con base en la literatura y aplicados a profesionales y usuarios del sistema de salud. Además, hubo observación de la rutina del proceso de trabajo en la unidad. La experiencia permitió identificar los desafíos y debilidades relacionados con los atributos de la APS y los elementos constitutivos del proceso de trabajo en salud. Finalmente, se concluye que, en el día a día de los servicios, la APS enfrenta muchas dificultades para establecerse como predice la literatura y, por lo tanto, es necesaria la participación social para su eficacia y consagración como primer nivel de contacto con el sistema de salud. PALABRAS CLAVE: Atención Primaria de Salud; Sistema Único de Salud; Políticas de Salud.

A experiência do puerpério para as famílias: uma travessia / The postpartum experience for families: a journey

Resumo: Puerpério é o termo utilizado para designar o período que sucede ao parto. Trata-se, no entanto, para além de um período de tempo, um momento com características peculiares, de transformações intensas e desafiadoras, tanto de cunho pessoal, quanto para o grupo social que o experiencia conjuntamente, a família. E por considerar este grupo social como significante nesse período é que este estudo busca compreender o significado da experiência do puerpério para as famílias; bem como desenvolver uma teoria substantiva representativa que explicite esta experiência; e propor contribuições para nortear o cuidado em saúde às famílias durante o puerpério. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo interpretativista, que adotou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados em sua corrente Corbiniana e, como aporte teórico, a perspectiva do Interacionismo Simbólico. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro de 2021 e dezembro de 2022, mediante construção de genogramas, ecomapas e entrevistas, realizados com 39 membros de 14 famílias que experienciavam o puerpério não patológico, distribuídas em dois grupos amostrais. Os dados foram organizados com o apoio do software NVivo®, apoiados pela construção de memorandos, diagramas, através da codificação dos dados nas seguintes etapas: aberta, axial e integrativa. Seus resultados levaram ao desenvolvimento da teoria substantiva "A experiência do puerpério para as famílias: uma travessia", representada pelo conceito central "Atravessando o puerpério", que se sustenta em 35 elementos, 9 subconceitos e 3 conceitos: "Identificando a etapa do puerpério"; "Movendo-se por mudanças intensas e desafios", e "Transformando-se no decorrer da travessia". Posteriormente à sua elaboração, a teoria passou por validação com representantes de três famílias que estavam percorrendo o puerpério. Percebeu-se que para as famílias o puerpério é singular, mas construído a partir das interações sociais que se desenvolvem ao longo da vida dos membros da família e incorre em transformações diversas, impactantes e acumulativas, tanto em nível pessoal, como social. Assim, sugere-se que a atuação dos profissionais de saúde no puerpério seja centrada na família e nas interações ocorridas dentro dela, de forma a contemplar as especificidades de cada contexto social em que as pessoas envolvidas se movem e interagem para superar a crise suscitada pela adição de seu novo integrante, conforme proposições no texto. Para viabilizar essa concepção ampliada do cuidar no puerpério, indica-se que isso aconteça através de diretrizes na formação profissional, enquanto conteúdo de disciplina/curso em áreas de concentração pertinentes, assim como, na prática por meio de educação permanente aos profissionais, bem como na construção de políticas públicas que superem um olhar do puerpério como um momento fisiológico, para integrar a percepção de seu cunho social. Almeja-se que essa construção teórica possa alcançar gestores, líderes, profissionais e famílias e que desperte o desejo de trocas profícuas em favor da melhoria da atenção à saúde às famílias em todas as ocasiões em que elas estiverem atravessando o puerpério.

Abstract: Postpartum is the term used to designate the period following childbirth. It is, nevertheless, not only a period of time, but a moment of singular characteristics, of intense and challenging transformation, both on a personal basis as for the social group experiencing it together, the family. By considering this social group as significant in this period, this study aims to understand the meaning of the postpartum experience for family members; to develop a representative substantive theory to explicate this experience; and to propose contributions to guide the healthcare of the families during postpartum. A qualitative research, of an interpretative nature, which adopted as methodological reference Corbin's Grounded Theory and, as theoretical contribution, the Symbolic Interactionism perspective. Data collection occurred between February 2021 and December 2022, through the design of genograms, ecomaps and interviews, conducted with 39 members of 14 families who experienced non-pathological postpartum, distributed into two sample groups. Data was organized using the NVivo® software, supported by the creation of memoranda, diagrams, through the coding of data in the following stages: open, axial and integrative. The results led to the development of the substantive theory "The postpartum experience for families: a journey", represented by the core concept "A journey through postpartum", which is based on 35 elements, 9 sub-concepts and 3 concepts: "Identifying the postpartum period"; "Moving through intense changes and challenges", and "Transforming oneself in the course of the journey". After its preparation, the theory was validated by representatives of three families who were going through the postpartum period. It was observed that for these families, postpartum is singular, but built from social interactions that were developed throughout the lives of the family members and results in various, impactful and cumulative transformations, both personally and socially. Accordingly, it is suggested that the work of health professionals be centered on the family and on interactions that occur within it, in order to consider the specificities of each social context in which the people involved move and interact in order to overcome any crises raised by the addition of a new member, according to the propositions of the text. To enable this expanded conception of healthcare during postpartum, this should occur through guidelines during professional training, as discipline/course content in pertinent areas of concentration, as well as during practice, through continued education for professionals, and the development of public policies overcoming the perspective of postpartum as a physiological moment, integrating the perception of its social nature. It is hoped that this theoretical construct may reach managers, leaders, professionals and families, awakening the will for fruitful exchanges in favor of improving the healthcare of families in their journey through the postpartum.

Una revisión acerca del cuidado de la salud mental en las familias de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / A Review of the Mental Health Care of Families in the Neonatal Intensive Care Unit

Introducción: el presente trabajo es una revisión de las prácticas que abordan la salud mental perinatal de las familias que atraviesan una internación en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Los logros en la mayor sobrevida de recién nacidos de alto riesgo implican internaciones prolongadas y el cuidado emocional de sus familias. Estado del arte: el marco conceptual se refiere al cuidado centrado en las personas y su expresión perinatal en el modelo de Maternidades Seguras y Centradas en la Familia (MSCF). Se incluyen experiencias de referentes locales e internacionales que orientan las intervenciones en el campo. Conclusiones: se destaca la importancia del cuidado emocional en escenarios altamente estresantes, dado su impacto en el cuidado y la construcción de los vínculos tempranos entre los recién nacidos (RN) internados y sus referentes primarios. Se mencionan factores psicológicos de riesgo y posibles modos de abordaje. Se plantean acciones de promoción, prevención y asistencia en este contexto. (AU)

Introduction: This paper reviews practices addressing the perinatal mental health of families hospitalized in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Achievements in increased survival of high-risk newborns involve prolonged hospitalization and emotional care of their families. State of the art:the conceptual framework refers to person-centered care and its perinatal expression in the Safe and Family-Centered Maternity Model (SFCMM). It includes experiences of local and international referents that guide interventions in the field. Conclusions:the importance of emotional care in highly stressful scenarios is highlighted, given its impact on the care and construction of early bonds between hospitalized newborns (NB) and their primary referents. It mentions psychological risk factors and possible approaches. We propose actions for promotion, prevention, and assistance in this context. (AU)

Mídias sociais como ferramentas para a extensão remota: um relato de experiência de uma liga acadêmica de enfermagem / Social media as tools for remote extension: an experience reportof an academic nursing league / Las redes sociales como herramientas de extensión a distancia: relato de experiencia de uma liga académica de enfermería

O Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2), causador da pandemia de COVID-19, tem causado problemas mundiais para além da doença, como na Educação, que, na impossibilidade da promoção de encontros presenciais, precisou encontrar formas de oportunizar a continuidade dos processos de ensino-aprendizagem. Desse modo, a Liga de Enfermagem em Saúde da Família, considerando o cenário pandêmico e a necessidade de seguir com as atividades, teve que se adequar ao formato remoto e usar da sua criatividade para transpor as barreiras físicas da sala de aula.Objetivo:Relatar as ações extensionistas desenvolvidas virtualmente pela Liga de Enfermagem em Saúde da Família, demonstrando sua importância para a formação acadêmica em Enfermagem.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência,sobre atividades desenvolvidas por acadêmicos de Enfermagem na Liga de Enfermagem em Saúde da Família vinculada ao Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraú, Sobral, Ceará.Resultados:A extensão foi desempenhada de forma onlinepor meio do Instagrame Youtube, com a criação de vídeos, imagens educativas e eventos com temas atuais e relevantes para a promoção da saúde, considerando a realidade sanitária, divididos em eixos: cooperação social, integração interprofissional, acadêmica e comunitária, politização acadêmica, datas comemorativas e vacinação.Conclusões:Esse relato reforça a interação universidade-sociedade frente a momentos de reestruturação, e a relevância das Ligas como estratégias extracurriculares de ensino, integrando-se à pesquisa e à extensão (AU).

The Coronavirus (SARS-CoV-2) of Severe Acute Respiratory Syndrome, which caused the COVID-19 pandemic, has been causing worldwide problems beyond the disease itself, for instance in Education, which became unable to provide face-to-face meetings, it had tofind ways to make possible to continue the teaching-learning processes. Considering the pandemic scenario and the need to continue their activities, the members of Academic Nursing League in Family Healthhad to adapt to a remote format and use their creativity to bridge the physical barriers of a classroom. Objective:To report academic extension actions developed virtually by members of the Nursing League in Family Health, demonstrating its importance for college education in nursing.Methodology:This is a descriptive study, an experience report developed from the activities performed by members of theAcademic Nursing League in Family Health, bounded to the Nursing College of Vale do Acaraú State University, in Sobral city, Ceará state.Results:Extension actions were performed using Instagramand Youtubeplatforms, by creating videos, educational images, and events approaching current and relevant topics for health promotion. Taking into consideration the sanitary reality of the population, topics werecategorized in the following groups: social cooperation; professional, academic, and community integration; academic politization; special dates; and vaccination.Conclusions:This report reinforces the university-society interaction facing restructuring moments and the relevance of academic leagues as an extracurricular strategy of teaching, integrating it to research and extension actions (AU).

El Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2 (SARSCoV-2), provocador de la pandemia del COVID-19, ha ocasionado a nivel mundial problemas más allá de la enfermedad, como por ejemplo en la Educación, que, ante la imposibilidad de ofrecer citas presenciales, ha necesitado encontrar formas de generar oportunidades para la continuidad de los procesos de enseñanza-aprendizaje. De esa forma, la Liga de Enfermería en Salud de la Familia, considerando el escenario de la pandemia y la necesidadde seguir con las actividades, ha tenido que adaptarse al formato remoto y a echar creatividad para rebasar las barreras físicas del aula. Objetivo:Informar las acciones de extensión desarrolladas virtualmente por la Liga de Enfermería en Salud de la Familia, demostrando su relevancia para la formación académica en el curso de Enfermería. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia, desarrollado a partir de las actividades de los estudiantes de Enfermería de la Liga de Enfermería en Salud de la Familia vinculada al Curso de Enfermería de la Universidad Estatal Vale do Acaraú, Sobral, Ceará. Resultados: Se ha realizado la extensión en línea a través de Instagramy Youtube, con la creación de videos, imágenes educativas y eventos con temas actuales y relevantes para la promoción de la salud, considerando la realidad de la salud, divididos en ejes: cooperación social, interprofesional, académica e integración comunitaria, politización académica, fechas conmemorativas y vacunación.Conclusiones: Este informe refuerza la interacción universidad-sociedad frente a momentos de reestructuración, y la relevancia de lasLigas como estrategias de enseñanza extracurricular, integrándose con la investigación y la extensión (AU).

Estratégia saúde da família como espaço de insatisfação e satisfação profissional / Family health strategy as a place for job dissatisfaction and satisfaction / La estrategia de salud familiar como espacio de insatisfacción y satisfacción profesional

Os fatores que interferem na satisfação e insatisfação dos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família são diversos e de inúmeras características. O objetivo do estudo foi identificar os fatores de satisfação e insatisfação de profissionais da Estratégia de Saúde da Família do município de Forquilhinha/SC. Trata-se de um estudo de métodos mistos, descritivo e exploratório, realizado com 15 profissionais da saúde de três Unidades de Saúde por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo temática com o auxílio do software Atlas.ti. Os resultados geraram 72 categorias, vinculados a cinco subcategorias, associados a duas categorias. Os grupos fatores de insatisfação e satisfação encontrados envolvem a atuação na rotina diária, estrutura e serviços das unidades e do sistema de saúde, os direitos trabalhistas, a organização dos elementos de atuação, e as relações interpessoais com os colegas, usuários e gestores. A satisfação é indicada, principalmente, pela relação com os colegas e pela divisão de tarefas entre os profissionais. Em contrapartida, a falta de reconhecimento e desvalorização, além da sobrecarga trabalho, são os principais motivos de insatisfação. Os aspectos geradores de satisfação e insatisfação dos profissionais são múltiplos e até mesmo ambíguos e podem colaborar para prejuízo ou melhoria da prestação do cuidado a saúde.

The factors that interfere with the satisfaction and dissatisfaction of professionals working in the Family Health Strategy are diverse. The objective of the study was to identify the factors of satisfaction and dissatisfaction of professionals of the Family Health Strategy in the municipality of Forquilhinha (SC). This is a mixed-methods, descriptive and exploratory study, carried out with 15 health professionals from three health units by means of semi-structured interviews. The data were analyzed according to thematic content analysis, with the help of the Atlas.TI 9.0 software. The results generated 72 codes, linked to five subcategories, associated with two categories. The groups of dissatisfaction and satisfaction factors found involve: the performance in the daily routine, structure and services of the units and the health system, labor rights, the organization of the performance elements, and the interpersonal relationships with colleagues, users and managers. Satisfaction is indicated mainly by the relationship with colleagues and the division of tasks among professionals. On the other hand, the lack of recognition and the devaluation, besides the work overload, are the main reasons for dissatisfaction. The aspects that generate satisfaction and dissatisfaction among professionals are multiple and even ambiguous and can contribute to hinder or improve health care delivery.

Los factores que interfieren en la satisfacción o en la insatisfacción de los profesionales que actúan en la Estrategia de Salud Familiar son diversos. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de satisfacción e insatisfacción de los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar del municipio de Forquilhinha (Santa Catarina, Brasil). Se trata de un estudio de métodos mixtos, descriptivo y exploratorio, realizado con 15 profesionales sanitarios de tres unidades de salud mediante entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron según el análisis de contenido temático con la ayuda del software Atlas.TI 9.0. Los resultados generaron 72 categorías, vinculadas a cinco subcategorías, asociadas a dos categorías. Los factores de insatisfacción y satisfacción encontrados tienen que ver con la actuación en la rutina diaria, la estructura y los servicios de las unidades y del sistema de salud, los derechos laborales, la organización de los elementos de actuación y las relaciones interpersonales con los compañeros, los usuarios y los gestores. La satisfacción está indicada principalmente por la relación con los compañeros y el reparto de tareas entre los profesionales. Por otro lado, la falta de reconocimiento y la desvalorización, además de la sobrecarga de trabajo, son los principales motivos de insatisfacción. Los aspectos que generan satisfacción e insatisfacción de los profesionales son múltiples, incluso ambiguos, y pueden perjudicar o mejorar la prestación de la asistencia sanitaria.

Impact of Early Childhood Caries and Parental Oral Health Literacy on the Use of Oral Health Care Services by Children. Caries, Health Literacy and Health Care / Impacto de la Caries de la Primera Infancia y la Alfabetización en Salud Bucal de los Padres en el Uso de los Servicios de Atención de la Salud Oral por Parte de los Niños Caries, Alfabetización en Salud y Cuidado de la Salud

The objective of this study was to verify the impact of early childhood caries (ECC) and parental oral health literacy (OHL) on the use of oral health care services by preschool children. A population-based study was conducted with 449 dyads of preschool children aged 4-6 years and their parents/caregivers in the city of Ribeirão das Neves, Brazil. Two examiners performed the diagnosis of ECC using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS- Epi). The Brazilian version of the Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Pediatric Dentistry was administered to measure parents' OHL. Parents/caregivers answered the question "When was your child's last visit to the dentist?" to measure the use of oral health care services by the preschool children. The multiple logistic regression (p<0.05) revealed that children with presence of cavitated caries lesions were 1.82-fold more likely to use oral health care services (OR=1.82; 95%CI: 1.23-2.70) compared to those with absence of cavitated caries lesions. Children whose parents/caregivers had lower OHL were 34 % less likely to use oral health care services compared to those whose parents had higher OHL (OR=0.66; 95%CI: 0.45-0.99). Preschool children Dental services are used more by preschool children with presence of cavitated caries lesions and whose parents/caregivers have higher scores of OHL.

El objetivo de este estudio fue verificar el impacto de la caries de la primera infancia (CPI) y la alfabetización en salud oral de los padres (ASB) en el uso de los servicios de salud oral por parte de los niños en edad preescolar. Se realizó un estudio de base poblacional con 449 díadas de preescolares de 4 a 6 años y sus padres/cuidadores en la ciudad de Ribeirão das Neves, Brasil. Dos examinadores realizaron el diagnóstico de CPI utilizando el Sistema Internacional de Evaluación y Detección de Caries (ICDAS-Epi). Se administró la versión brasileña de Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Pediatric Dentistry para medir la ASB de los padres. Los padres/cuidadores respondieron la pregunta "¿Cuándo fue la última visita de su hijo al dentista?" medir la utilización de los servicios de salud oral por parte de los preescolares. La regresión logística múltiple (p<0,05) reveló que los niños con presencia de lesiones de caries cavitadas tenían 1,82 veces más probabilidades de utilizar los servicios de salud oral (OR=1,82; IC95%: 1,23-2,70) en comparación con aquellos con ausencia de lesiones de caries cavitadas. Los niños cuyos padres/cuidadores tenían un ASB más bajo tenían un 34 % menos de probabilidades de utilizar los servicios de atención de la salud bucodental en comparación con aquellos cuyos padres tenían un ASB más alto (OR = 0,66; IC del 95%: 0,45-0,99). Los servicios dentales para niños en edad preescolar son utilizados con mayor frecuencia por niños preescolares con presencia de lesiones cariosas cavitadas y cuyos padres/cuidadores tienen puntuaciones más altas de ASB.

Análise das práticas dos enfermeiros no âmbito da atenção primária à saúde no contexto amazônico / Analysis of nurses' practices in the context of primary health care in the amazon context / Análisis de las prácticas de enfermería en el contexto de la atención primaria de salud en el contexto amazónico

Objetivo: Relatar a experiência de levantamento de dados para a realização do estudo multicêntrico "Análise das práticas do enfermeiro no âmbito da atenção primária à saúde - estudo nacional de métodos mistos" no contexto amazônico. Métodos: Trata-se de um relato de experiência a partir das etapas de planejamento e coleta de dados em meio a inúmeros desafios que englobam a realização de estudos no estado do Amazonas, somadas à pandemia de Covid-19. Resultados: Foram realizadas 100% das entrevistas previstas contemplando-se todas as dimensões investigadas. Realizada a divulgação do questionário on line da pesquisa para as 62 secretarias municipais de saúde. A equipe assistiu a todas as lives nacionais e participou efetivamente da live da região norte, na qual teve oportunidade de compartilhar as experiências vividas no estado. Ao final do levantamento de dados, o material produzido foi encaminhado para as coordenações nacional e regional. Conclusão: A entrevista por via remota apontou para a realidade do contexto em que os enfermeiros desenvolvem suas práticas, mostrando a riqueza das alternativas construídas, no sentido de atender as necessidades de saúde da população. A experiência agregou conhecimento à formação dos graduandos e pós-graduandos na participação de um estudo multicêntrico. (AU)

Objective: To report the experience of data collection for the multicenter study "Analysis of nurses' practices in primary health care - national mixed methods study" in the Amazonian context. Methods: This is an experience report from the stages of planning and data collection in the midst of numerous challenges that encompass the realization of studies in the state of Amazonas, added to the Covid-19 pandemic. Results: 100% of the interviews were conducted contemplating all the investigated dimensions. The online questionnaire of the survey was distributed to the 62 municipal health secretaries. The team attended all the national live events and participated effectively in the live event in the northern region, where they had the opportunity to share their experiences in the state. At the end of the data survey, the material produced was sent to the national and regional coordinators. Conclusion: The remote interview pointed to the reality of the context in which nurses develop their practices, showing the richness of the alternatives built to meet the health needs of the population. The experience added knowledge to the formation of undergraduate and graduate students in the participation of a multicenter study. (AU)

Objetivo: Relatar la experiencia de recolección de datos para la realización del estudio multicéntrico "Análisis de las prácticas de enfermería en el ámbito de la atención primaria de salud - estudio nacional de métodos mixtos" en el contexto amazónico. Métodos: Este es un relato de experiencia basado en las etapas de planificación y recolección de datos en medio de numerosos desafíos que incluyen la realización de estudios en el estado de Amazonas, además de la pandemia de Covid-19. Resultados: Se realizó el 100% de las entrevistas planificadas, cubriendo todas las dimensiones investigadas. El cuestionario de la encuesta en línea se distribuyó a los 62 departamentos de salud municipales. El equipo asistió a todos los live nacionales y participó efectivamente del live de la región norte, en el que tuvieron la oportunidad de compartir sus experiencias en el estado. Al final de la recolección de datos, el material producido fue enviado a las coordinaciones nacionales y regionales. Conclusion: La entrevista a distancia apuntó a la realidad del contexto en que los enfermeros desarrollan sus prácticas, mostrando la riqueza de alternativas construidas, con el fin de atender las necesidades de salud de la población. La experiencia sumó conocimientos a la formación de estudiantes de grado y posgrado para participar en un estudio multicéntrico. (AU)

Internações por condições sensíveis à atenção primária no município de Gramado/RS / Hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions in the municipality of Gramado, Rio Grande do Sul ­ Brazil / Hospitalización por condiciones sensibles a la atención primaria en el municipio de Gramado, Rio Grande do Sul - Brasil

Introdução: A Atenção Primária à Saúde é a responsável pela coordenação do cuidado e por realizar a atenção contínua da população que está sob sua responsabilidade. Por sua proximidade e vinculação com a comunidade e conhecimento sobre os principais problemas do território, a Estratégia Saúde da Família apresenta maior resolutividade das demandas de saúde, reduzindo, assim, a sobrecarga nos serviços de média e alta complexidade. Para avaliar se a Atenção Primária à Saúde tem desempenhado seu papel com efetividade e qualidade, são necessários instrumentos capazes de verificar de maneira simples e concisa tal situação. Um deles é o de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Objetivo: Analisar os motivos de internação por condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde em Gramado, Rio Grande do Sul, no período de 2015 a 2021. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, com abordagem quantitativa e característica descritiva. Os dados foram coletados do Sistema de Internações Hospitalares do SUS e utilizou-se o programa Pacote Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária no programa R, o qual faz a conversão dos dados de todas as internações por município de referência por meio da Autorização de Internação Hospitalar. Para análise dos dados, a pesquisa foi dividida em dois eixos: clínico-epidemiológico e aspectos demográficos. As causas de internações por condições sensíveis à atenção primária foram baseadas na lista do Ministério da Saúde. Resultados: As internações sensíveis à atenção primária representaram 22% (14.083) do total de internações do município de Gramado. Houve mais internações do sexo feminino (54,1%), quando comparado ao masculino (45,9%). Os três principais grupos com maior porcentagem de internação por condições sensíveis à atenção primária foram as doenças pulmonares (18,4%), seguidas de insuficiência cardíaca (17,6%), infecção no rim e trato urinário (14,7%). A faixa etária com maior prevalência foi a de usuários com 60 anos ou mais (57,6%), seguida à de 20 a 59 anos (30,7%) e à de 0 a 4 anos (6,7%). Conclusões: Os resultados do comportamento das internações em Gramado nos anos analisados apontam uma redução da proporção delas em relação ao total de internações no município, mas quando avaliadas as taxas padronizadas por sexo e população do município, há uma estabilidade dessas taxas ao longo dos anos analisados.

Introduction: Primary Health Care is responsible for coordinating care and providing continuous care for the population under its responsibility. Due to its proximity and connection with the community and knowledge of the territory's main problems, the Family Health Strategy presents greater problem-solving capacity of health demands, thus reducing the burden on medium- and high-complexity services. To assess whether Primary Health Care has performed its role with effectiveness and quality, instruments capable of verifying this situation in a simple and concise way are necessary. One of them is the Hospitalizations due to Ambulatory Care Sensitive Conditions. Objective: To analyze the reasons for hospitalization due to ambulatory care sensitive conditions in Gramado, state of Rio Grande do Sul ­ Brazil, from 2015 to 2021. Methods: Ecological time series study, with a quantitative approach and descriptive characteristic. Data were collected from the Hospital Information System from SUS and the Brazilian List of Ambulatory Care Sensitive Conditions package program was used in the R program, which converts the data of all hospitalizations by municipality of reference through the Inpatient Hospital Authorization. For data analysis, the research was divided into two axes: clinical-epidemiological and demographic aspects. The causes of hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions were based on the list of the Brazilian Ministry of Health. Results: Hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions accounted for 22% (14,083) of the total number of hospitalizations in the city of Gramado. There were more hospitalizations of women (54.1%) compared with men (45.9%). The three main groups with the highest percentage of hospitalization due to ambulatory care sensitive conditions were pulmonary diseases (18.4%), followed by heart failure (17.6%), and kidney and urinary tract infection (14.7%). The age group with the highest prevalence was users aged 60 years or older (57.6%), followed by those aged 20 to 59 years (30.7%), and 0 to 4 years (6.7%). Conclusions: The results of the behavior of hospitalizations in Gramado in the analyzed years point to a reduction in their proportion in relation to the total number of hospitalizations in the city, but when evaluating the standardized rates by sex and city population, these rates are stable throughout the assessed years.

Introducción: La Atención Primaria de Salud es la encargada de coordinar la atención y realizar la atención continua a la población bajo su responsabilidad. Por su proximidad y conexión con la comunidad y el conocimiento de los principales problemas del territorio, la Estrategia Salud de la Familia presenta mayor resolución de demandas de salud, reduciendo, así, la sobrecarga en los servicios de mediana y alta complejidad. Para evaluar si la Atención Primaria de Salud ha cumplido su función con eficacia y calidad, se necesitan instrumentos capaces de verificar esta situación de forma sencilla y concisa. Uno es el de Internaciones por Condiciones sensibles a la Atención Primaria. Objetivo: Analizar los motivos de internación por condiciones sensibles a la Atención Primaria a la Salud en Gramado, Rio Grande do Sul, en el periodo de 2015 a 2021. Métodos: Estudio ecológico de serie temporal, con abordaje cuantitativo y carácter descriptivo. Los datos fueron recolectados del Sistema de Internaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud y se utilizó el programa Paquete Lista Brasileña de Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria en el programa R, lo cual hace la conversión de los datos de todas las internaciones por municipio de referencia a través de la Autorización de Internación Hospitalaria. Para el análisis de los datos, la investigación se dividió en dos ejes: clínico-epidemiológico y aspectos demográficos. Las causas de internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria se basaron en la lista del Ministerio de Salud. Resultados: Las internaciones sensibles a la atención primaria representaron el 22% (14.083) del total de internaciones en la ciudad de Gramado. Hubo más internaciones por personas del sexo femenino (54,1%), en comparación con las personas de sexo masculino (45,9%). Los tres principales grupos con mayor porcentaje de internación por condiciones sensibles a la atención primaria fueron las enfermedades pulmonares (18,4%), seguidas de insuficiencia cardiaca (17,6%), infección renal y del tracto urinario (14,7%). La franja etaria con mayor prevalencia fue la de usuarios con 60 años o más (57,6%), seguida de 20 a 59 años (30,7%) y la de 0 a 4 años (6,7%). Conclusiones: Los resultados del comportamiento de las hospitalizaciones en Gramado en los años analizados apuntan a una reducción de su proporción con relación al total de hospitalizaciones del municipio, pero cuando se evalúan las tasas estandarizadas por sexo y población del municipio, hay una estabilidad de estas tasas a lo largo de los años analizados.

Bienestar familiar y experiencias de cuidados en un programa de apoyo a la dependencia en una comuna urbana de Chile / Family wellbeing and caregiving experiences in a dependency support program in an urban commune in Chile

INTRODUCCIÓN: La situación epidemiológica actual conlleva un aumento de personas con dependencia y necesidades de cuidados familiares, principalmente realizados por mujeres sin remuneración y con alta sobrecarga. Esto desafía al sistema de salud, específicamente a la atención primaria. El objetivo del estudio fue comprender las experiencias de cuidado domiciliario desde la perspectiva de cuidadoras y personas con dependencia, participantes del Programa de Atención Domiciliaria de Personas con Dependencia Severa en la atención primaria en una comuna de la Región Metropolitana de Chile. MÉTODOS: Se desarrolló un estudio cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 6 cuidadoras y a 6 personas con dependencia, con un análisis de contenido cualitativo. Los hallazgos sobre las experiencias de cuidados fueron organizados en las esferas familiar, social y del sistema de salud. RESULTADOS: Los apoyos familiares son esenciales para el cuidado y otorgan mayor satisfacción a las personas con dependencia que a sus cuidadoras. La disponibilidad de redes de apoyo comunitario y de servicios sociales es escasa y con poca información. El sistema de salud es clave para apoyar los cuidados domiciliarios; no obstante, es descrito como poco oportuno e incapaz de dar seguimiento a las necesidades. DISCUSIÓN: Las limitadas redes de apoyo, la desinformación y la lejanía con los programas sociales y de salud desbalancean la responsabilidad de los cuidados sobre las familias.

Relatos da pandemia: ser mulher e mãe em tempos de covid-19 / Pandemic reports: being a woman and mother in covid-19 times / Relatos de la pandemia: ser mujer y madre en tiempos del covid-19

Partindo da pergunta "Como tem sido ser mulher e mãe em tempos de pandemia?", o presente estudo convidou mulheres que são mães, em redes sociais virtuais, a partilhar um relato de suas experiências com a readaptação parental em função do distanciamento social causado pela pandemia de covid-19. O objetivo foi refletir sobre a experiência de ser mulher e mãe em tempos de covid-19 e distanciamento social, apontando algumas ressonâncias do cenário pandêmico na subjetividade dessas mulheres. O estudo teve como base o referencial psicanalítico, tanto na construção da pesquisa e análise dos relatos quanto na sua discussão. A análise dos cerca de 340 relatos coletados, os quais variaram de uma breve frase a longos parágrafos, apontou para uma série de questionamentos, pontos de análise e reflexões. A pandemia, e o decorrente distanciamento social, parece ter colocado uma lente de aumento sobre as angústias das mulheres que são mães, evidenciando sentimentos e sofrimentos sempre presentes. Destacaram-se, nos relatos, a sobrecarga das mulheres com as tarefas de cuidado dos filhos e da casa, a culpa, a solidão, a exaustão, e o sentimento de que não havia espaço nesse contexto para "ser mulher", sendo isso entendido especialmente a questões estéticas e de vaidade.(AU)

Starting from the question "How does it feel to be a woman and a mother in pandemic times?", this study invited women who are mothers, in virtual social networks, to share their experiences regarding parental adaptations due to social distancing caused by the COVID-19 pandemic. The objective was to reflect on the experience of being a woman and a mother in the context of COVID-19 and of social distancing, pointing out some resonances of the pandemic scenario in the subjectivity of these women. The study was based on the psychoanalytical framework, both in the construction of the research and analysis of the reports and in their discussion. The analysis of about 340 collected reports, which ranged from a brief sentence to long paragraphs, pointed to a series of questions, analysis topics, and reflections. The pandemic, and the resulting social distancing, seems to have placed a magnifying glass over the anguish of women who are mothers, showing ever-present feelings and suffering. The reports highlighted women's overload with child and house care tasks, the guilt, loneliness, exhaustion, and the feeling that there was no space in this context to "be a woman," and it extends to aesthetic and vanity related questions especially.(AU)

A partir de la pregunta "¿cómo te sientes siendo mujer y madre en tiempos de pandemia?", este estudio invitó por las redes sociales a mujeres que son madres a compartir un relato de sus experiencias sobre la readaptación parental en función del distanciamiento social causado por la pandemia del covid-19. Su objetivo fue reflexionar sobre la experiencia de ser mujer y madre en tiempos del covid-19 y el distanciamiento social, señalando algunas resonancias del escenario pandémico en la subjetividad de estas mujeres. Este estudio se basó en el marco psicoanalítico, tanto en la construcción de la investigación y análisis de los informes como en su discusión. El análisis de los casi 340 relatos, que variaron de una pequeña frase a largos párrafos, generó en las investigadoras una serie de cuestionamientos y reflexiones. La pandemia y el consecuente distanciamiento social parece haber agrandado las angustias de las mujeres que son madres, evidenciando sentimientos y sufrimientos siempre presentes. En los relatos destacan la sobrecarga de las mujeres con las tareas de cuidado de los hijos y del hogar, la culpa, la soledad, el cansancio, así como el sentimiento de que no hay espacio em este contexto para "ser mujer", relacionado principalmente a cuestiones estéticas y de vanidad.(AU)

Famílias, minorias sexuais e diversidades na perspectiva de profissionais da atenção primária: conceitos e abordagens* / Familias, minorías sexuales y diversidad desde la perspectiva de los profesionales de atención primaria: conceptos y enfoques / Families, sexual minorities and diversity from primary care professionals' perspective: concepts and approaches

Objetivo: apreender o modo com que os profissionais da Estratégia Saúde da Família conceituam e abordam as famílias, e as dificuldades e facilidades advindas deste processo de trabalho. Método: estudo descritivo-exploratório, qualitativo. Dados coletados mediante entrevista e submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: duas categorias revelaram que a concepção de família é centrada nas relações afetivas, sendo o vínculo um fator facilitador da assistência, enquanto a falta de preparo profissional para uma abordagem acolhedora e inclusiva às famílias que fogem do padrão heteronormativo é obstáculo no cotidiano dos serviços. Conclusão: o conceito de família baseia-se predominantemente na afetividade, persistindo modos tradicionais de concepção e de ação junto a ela. Os profissionais têm dificuldade de lidar com famílias não heteronormativas e com aquelas que não se corresponsabilizam durante o processo terapêutico. O vínculo entre profissionais e famílias é crucial para superar as dificuldades e fragilidades do processo assistencial.

Objective: to understand the way in which Family Health Strategy professionals conceptualize and approach families, and the difficulties and facilities arising from this work process. Method: a descriptive-exploratory, qualitative study. Data collected through interviews and submitted to content analysis, thematic modality. Results: two categories revealed that the conception of family is centered on affective relationships, with the bond being a factor that facilitates assistance, while the lack of professional preparation for a welcoming and inclusive approach to families that deviate from the heteronormative standard is an obstacle in daily services. Conclusion: the concept of family is predominantly based on affection, with traditional ways of conception and action persisting within it. Professionals have difficulty dealing with non-heteronormative families and those who do not take co-responsibility during the therapeutic process. The bond between professionals and families is crucial to overcoming the difficulties and weaknesses of the care process.

Objetivo: comprender la forma en que los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia conceptualizan y abordan a las familias, y las dificultades y facilidades que surgen de ese proceso de trabajo. Método: estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo. Datos recolectados a través de entrevistas y sometidos a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: dos categorías revelaron que la concepción de familia se centra en las relaciones afectivas, siendo el vínculo un factor que facilita la asistencia, mientras que la falta de preparación profesional para un trato acogedor e inclusivo hacia las familias que se desvían del estándar heteronormativo es un obstáculo en los servicios diarios. Conclusión: el concepto de familia se basa predominantemente en el afecto, persistiendo en él modos tradicionales de concepción y acción. Los profesionales tienen dificultad en el trato con familias no heteronormativas y que no asumen corresponsabilidad durante el proceso terapéutico. El vínculo entre profesionales y familias es crucial para superar las dificultades y debilidades del proceso asistencial.

O inventário de envolvimento paterno revisado: inclusão de pais com filhos pré-escolares / The inventory of father involvement revised: inclusion of fathers with preschool children / El inventario de envolvimiento paterno revisado: inclusión de padres de preescolares

Apesar da importância do envolvimento paterno, sua avaliação persiste desafiadora. No Brasil, o Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) vem se mostrando adequado para uso com pais de crianças de 5 a 10 anos. Entretanto, do ponto de vista do desenvolvimento infantil e de intervenções preventivas, seria importante avaliar o envolvimento paterno quando as crianças são mais novas. Assim, este trabalho teve como objetivos: identificar limitações do IFI-BR, quando usado com pais de crianças entre 2 e 10 anos, e avaliar itens para o IFI-BR-revisado. No Estudo 1, 434 pais com filhos no Ensino Infantil ou Fundamental 1 responderam a um questionário sociodemográfico e ao IFI-BR. Com base em análises de dados omissos, estrutura interna e precisão, modificações foram sugeridas, visando à manutenção da estrutura interna original do instrumento. No Estudo 2, 572 pais com filhos na mesma faixa etária responderam a um questionário sociodemográfico e à versão modificada do IFI-BR. Foram comparadas as frequências de dados omissos e estimativas de precisão para os itens originais e modificados, selecionando aqueles que melhor representavam essa amostra de pais para compor a versão revisada do IFI-BR. Esses resultados indicaram evidências adequadas de validade, com base no conteúdo da versão revisada do IFI-BR, quando utilizada para avaliar a qualidade do envolvimento paterno de pais brasileiros com filhos do Ensino Infantil ao Fundamental 1. Após verificadas evidências de validade adicionais, essa versão revisada do IFI-BR poderá ser utilizada, por exemplo, em estudos longitudinais e na avaliação de intervenções precoces com pais.(AU)

Despite the importance assigned to father involvement, evaluating this construct remains a challenge. In Brazil, the Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) has showed satisfactory evidence of validity for fathers of children between 5 and 10 years old. From the perspective of child development and preventive interventions, however, evaluating father involvement with younger children is essential. Hence, this study sought to: identify limitations of the IFI-BR for fathers of children between 2 and 10 years old, and evaluate items for a revised IFI-BR. In Study 1, 434 fathers of children in early childhood and primary school settings answered a sociodemographic questionnaire and the IFI-BR. Based on analyses of missing data, internal structure, and reliability, modifications were suggested to maintain the original internal structure. In Study 2, 572 fathers of children in the same age range answered a sociodemographic questionnaire and the modified IFI-BR. After comparison between values for missing data and reliability of the original and modified items, the items that best represented the broader sample of fathers were selected to compose the revised IFI-BR. Results indicated adequate evidence of content validity for the revised IFI-BR when used to assess the involvement of Brazilian fathers with children in early childhood education and primary school settings. After additional evidence has been verified, this revised IFI-BR can be used, for example, in longitudinal studies and to evaluate early interventions with fathers.(AU)

La participación paterna es importante, pero su evaluación sigue siendo desafiadora. En Brasil, el Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) demuestra ser adecuado para aplicar a padres de niños de 5 a 10 años de edad. No obstante, desde la perspectiva del desarrollo infantil y de las intervenciones preventivas, sería importante evaluar la participación de los padres de niños más jóvenes. Este estudio tuvo como objetivos: identificar limitaciones del IFI-BR cuando se aplica a padres de niños entre los 2 y 10 años y evaluar ítems para el IFI-BR-revisado. En Estudio 1, 434 padres con hijos en el jardín de infantes o escuela primaria respondieron un cuestionario sociodemográfico y el IFI-BR. Con base en el análisis de datos faltantes, estructura interna y exactitud, se sugirieron modificaciones para mantener la estructura interna original del instrumento. En Estudio 2, 572 padres respondieron un cuestionario sociodemográfico y la versión modificada del IFI-BR. Se compararon las frecuencias de datos faltantes y estimaciones de exactitud para los ítems originales y modificados, seleccionando aquellos que representaban mejor a esta muestra de padres para la versión revisada del IFI-BR. Estos resultados indicaron evidencia adecuada de validez, basada en el contenido de la versión revisada del IFI-BR, cuando se utilizó para evaluar la calidad de la participación de padres brasileños con niños en el jardín de infantes y en la escuela primaria. Después de verificada la evidencia adicional de validez, la versión revisada del IFI-BR se puede utilizar, por ejemplo, en estudios longitudinales y en la evaluación de intervenciones precoz con los padres.(AU)

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Percepções de mulheres companheiras de homens presos acerca da conjugalidade / Perceptions on conjugality of female partners of imprisoned men / Percepciones de mujeres parejas de hombres encarcelados acerca de la conyugalidad

Este estudo objetivou compreender a experiência de mulheres companheiras de homens privados de liberdade acerca da conjugalidade. Para tanto, realizou-se uma pesquisa qualitativa, em que participaram 12 mulheres companheiras de homens presos. Como instrumentos, utilizou-se um questionário de dados sociodemográficos e uma entrevista semiestruturada, a qual foi analisada por meio da Análise Temática. Os resultados encontrados demonstraram que as mulheres lançavam mão de diferentes estratégias para se manterem próximas de seus companheiros, engajando-se no tratamento penal deles, o que repercutiu em uma percepção de incremento da coesão conjugal. O compromisso assumido com seus relacionamentos mostrou-se relacionado, além do amor sentido pelos parceiros, a um desejo de manutenção do casamento e da família nuclear, além de evidenciar experiências de ciúme por parte dos homens. Dificuldades na comunicação, conflitos relacionados à insatisfação com o contexto prisional, além da falta de privacidade na intimidade e sexualidade do casal foram referidos pelas participantes.(AU)

This study aimed to understand the experience of conjugality of female partners of imprisoned men. Therefore, 12 female partners of imprisoned men participated in a qualitative study. The participants answered to a sociodemographic questionnaire and a semi-structured interview, which was analyzed via Thematic Analysis. The results showed that women used different strategies to stay close to their partners, engaging in their criminal treatment, which reflected in a perception of increased marital cohesion. The commitment to the relationship was related to the love felt towards the partners, the desire to maintain the marriage and the nuclear family, in addition to the experience of men's jealousy. Moreover, it was identified difficulties in communication, conflicts related to dissatisfaction with prison context, and lack of privacy related to couple's intimacy and sexuality.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo comprender la experiencia de las mujeres parejas de hombres encarcelados sobre la conyugalidad. Para ello, se realizó una investigación cualitativa, en la cual participaron doce mujeres parejas de hombres encarcelados. El instrumento utilizado fue un cuestionario de datos sociodemográficos y una entrevista semiestructurada, la cual se aplicó el análisis temático. Los resultados encontrados demostraron que las mujeres usaban diferentes estrategias para mantenerse cerca de sus parejas, comprometiéndose en el tratamiento delictivo de ellos, lo que repercutió en una percepción de mayor cohesión marital. El compromiso asumido con sus relaciones se mostró relacionado, además del amor a los cónyuges, a un deseo de mantenimiento del matrimonio y del núcleo familiar, y reveló experiencias de celos por parte de los hombres. Las dificultades en la comunicación, los conflictos relacionados a la insatisfacción con el contexto carcelario, y la ausencia de privacidad en la intimidad y sexualidad de la pareja fueron mencionadas por las participantes.(AU)

Association between hospitalizations for sensitive conditions and quality of primary care / Associação entre internações por condições sensíveis e qualidade da atenção primária

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the association between municipal rates of ambulatory care sensitive conditions (ACSC) hospitalization and the quality of primary health care (PHC), socioeconomic, and demographic variables and those related to local characteristics of the health system from 2010 to 2019. METHOD Ecological time series study in Brazilian municipalities analyzing the correlation of ACSC hospitalization rates with PHC quality measured by the three cycles of the Primary Care Access and Program for improving primary care access and quality (PMAQ-AB). The study included municipalities whose teams participated in 80% or more of at least two PMAQ-AB cycles. The correlation between standardized ACSC hospitalization rates and PHC quality and other variables was analyzed. Spearman's test was used between the response variable and numerical explanatory variables. Generalized equations estimation was used as a multivariate model associating ACSC hospitalization rates with the other variables over the years. RESULTS A total of 3,500 municipalities were included in the models. The quality of PHC (PMAQ-AB score) showed an inverse association with the variation in ACSC hospitalization rates. Hospitalization rates fell by -2% per year every ten-point increase in the PMAQ-AB score, adjusted by the remaining variables. A one-unit increase in the beds per 1,000 inhabitants variable had an impact of approximately +6.4% on ACSC hospitalization rates. Regarding population size, larger municipalities had lower ACSC hospitalization rates. Increased PHC coverage and lower socioeconomic inequality were also associated with the reduction in hospitalizations. CONCLUSIONS The reduction in ACSC hospitalization rates over time was associated with an increase in the quality of PHC. It was also associated with a reduction in the number of hospital beds and municipalities with better socioeconomic indicators.

RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre taxas municipais de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), com a qualidade da atenção primária à saúde (APS), variáveis socioeconômicas, demográficas e relacionadas a características locais do sistema de saúde, de 2010 a 2019. MÉTODOS Estudo ecológico de séries temporais nos municípios brasileiros analisando a correlação das taxas de ICSAP, com a qualidade da APS medida pelos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foram incluídos municípios que participaram com 80% ou mais de suas equipes em, ao menos, dois ciclos do PMAQ-AB. Foi analisada a correlação entre as taxas de ICSAP padronizadas com a qualidade da APS e demais variáveis. Empregou-se o teste de Spearman entre a variável resposta e as variáveis explicativas numéricas. Foi usado o generalized equations estimating como modelo multivariado associando as taxas de ICSAP e as demais variáveis ao longo dos anos. RESULTADOS Foram incluídos 3.500 municípios nos modelos. A qualidade da APS (nota do PMAQ-AB) apresentou associação inversa com a variação das taxas de ICSAP. As taxas de internação tiveram queda de -2% ao ano a cada aumento de dez pontos na nota do PMAQ-AB, ajustado pelas demais variáveis. O aumento de uma unidade na variável leitos por mil habitantes impactou em uma elevação de aproximadamente +6,4% nas taxas de ICSAP. Quanto ao porte populacional, municípios maiores tiveram menores taxas de ICSAP. Também se associaram à redução das internações o aumento da cobertura da APS e a menor desigualdade socioeconômica. CONCLUSÕES A redução das taxas de ICSAP ao longo do tempo mostrou-se associada com o aumento da qualidade da APS. Além disso, esteve associada com diminuição do número de leitos hospitalares e a municípios com melhores indicadores socioeconômicos.

Cognitive performance, burden and stress in aged caregivers of older adults with and without cognitive impairment / Desempenho cognitivo, sobrecarga e estresse de idosos cuidadores de idosos com e sem alterações cognitivas

ABSTRACT. There is an increasing number of aged people who provide care for other older people. Commonly existing burden and stress can change the forms of cognitive performance depending on the context of the aged caregivers. Objective: To compare the cognitive performance, burden and stress of aged caregivers of older adults with and without signs of cognitive impairment. Methods: A cross-sectional and quantitative study conducted with 205 aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment and 113 aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment treated in Primary Health Care. They were evaluated for sociodemographic characteristics, cognition, burden, and stress. Descriptive (Kolmogorov-Smirnov test) and comparative (Student's t-test and Pearson's χ² test) analyses were performed. Results: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment were older, had lower schooling levels, and a higher percentage of daily care hours compared to the aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment. Regarding cognitive performance, the means were lower for all domains. In addition, this same group had higher scores, with a statistically significant difference for perceived stress and burden. Conclusion: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment showed lower cognitive performance, as well as higher burden and stress levels. These findings guide the planning of interventions with aged caregivers in the Primary Health Care.

RESUMO. Nota-se um crescente número de idosos que prestam cuidados a outros idosos. A sobrecarga e o estresse comumente existentes podem afetar de formas diferentes o desempenho cognitivo, a depender do contexto desses idosos cuidadores. Objetivo: Comparar o desempenho cognitivo, a sobrecarga e o estresse de idosos cuidadores de idosos com e sem indícios de alterações cognitivas. Métodos: Estudo transversal e quantitativo realizado com 205 idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas e 113 idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas atendidos na Atenção Primária à Saúde. Eles foram avaliados quanto às características sociodemográficas, cognição, sobrecarga e estresse. Análises descritivas (teste de Kolmogorov-Smirnov) e comparativas foram realizadas (teste t de Student e χ² de Pearson). Resultados: Os idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas eram mais velhos, com menor escolaridade e maior percentual de horas diárias de cuidado em comparação aos idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas. Já quanto ao desempenho cognitivo, as médias foram inferiores para todos os domínios. Além disso, esse mesmo grupo apresentou maior pontuação, com diferença estatisticamente significante, para o estresse percebido e para a sobrecarga. Conclusão: Os cuidadores de idosos com indícios apresentaram menor desempenho cognitivo e maiores níveis de sobrecarga e estresse. Tais achados norteiam o planejamento de intervenções voltadas aos idosos cuidadores na Atenção Primaria à Saúde.

Proceso de toma de decisión de la vasectomía desde la teoría fundamentada / Vasectomy decision-making process from grounded theory / Processo de tomada de decisão sobre vasectomia a partir da teoria fundamentada

Objetivo: Describir el proceso en la toma de decisión para la aceptación o rechazo de la vasectomía desde la perspectiva de los hombres mexicanos. Materiales y método: Estudio cualitativo, exploratorio, con metodología en teoría fundamentada, la muestra fue de 17 hombres; la información se recolectó mediante entrevista semiestructurada, con un análisis artesanal. Resultados: La codificación inicial generó 130 códigos, se encontraron 58 códigos focales que dieron origen a 8 códigos axiales. La codificación teórica genero 3 códigos teóricos: alcance de la información; dualidad en la toma de decisión para la vasectomía; factores para la toma de decisión para la vasectomía. La categoría central denominada pro-ceso para la toma de decisión para la aceptación o rechazo de la vasectomía. Discusión: Esta indagación da pauta a interrogantes que se enfoquen más al proceso en la toma de decisión de los hombres, para un mejor entendimiento de este proceso y eventualmente direccionar de mejor manera los programas de promoción de la vasectomía, las intervenciones de salud y políticas públicas acordes a la realidad que viven los hombres. Conclusión: Los hombres viven un proceso "complejo, lleno de altibajos" para poder tomar la decisión de realizarse la vasectomía o bien rechazarla.

Objective: To describe the decision-making process for the acceptance or rejection of vasec-tomy from the perspective of Mexican men. Method: Qualitative study, exploratory, method-ology with a grounded theory, the sample was 17 men; the information was collected through a semi-structured interview, artisanal analysis. Results: The initial coding generated 130 codes, 58 focal codes were found, which gave rise to 8 axial codes. The theoretical coding generated 3 theoretical codes: scope of information; duality in decision making for vasecto-my; factors for decision making for vasectomy. The central category called the decision-mak-ing process for the acceptance or rejection of vasectomy. Discussion: This investigation gives rise to questions that focus more on the decision-making process of men, for a better under-standing of this process and eventually better direct vasectomy promotion programs, health interventions and public policies according to the reality that men live. Conclusion: Men go through a "complex, full of ups and downs" process to be able to make the decision to have a vasectomy or reject it

Objetivo: Descrever o processo de tomada de decisão para a aceitação ou rejeição da vasec-tomia na perspectiva de homens mexicanos. Método: Estudo qualitativo, exploratório, com metodologia de teoria fundamentada, a amostra foi de 17 homens; as informações foram co-letadas por meio de entrevista semiestruturada, análise artesanal. Resultados: A codificação inicial gerou 130 códigos, foram encontrados 58 códigos focais, que deram origem a 8 códi-gos axiais. A codificação teórica gerou 3 códigos teóricos: escopo da informação; dualidade na tomada de decisão para vasectomia; factores para a tomada de decisão de vasectomia. A categoria central denominou o processo decisório para a aceitação ou rejeição da vasectomia. Discussão: Esta investigação suscita questões que focam mais no processo de tomada de decisão dos homens, para uma melhor compreensão deste processo e, eventualmente, melhor direcionar os programas de promoção da vasectomia, intervenções e políticas públicas de acordo com a realidade que os homens vivem. Conclusão: Os homens passam por um pro-cesso "complexo, cheio de altos e baixos" para poder tomar a decisão de fazer a vasectomia ou rejeitá-la

Importance of vaccination against human papillomavirus in a rural settlement in Terenos, Mato Grosso do Sul / Importância da vacinação contra o papilomavírus humano em um assentamento rural em Terenos, Mato Grosso do Sul

ABSTRACT OBJECTIVE To understand health professionals' perceptions about vaccination against human papillomavirus (HPV) in the Santa Mônica rural settlement in Terenos, Mato Grosso do Sul. METHODS Quantitative and qualitative methodologies, consultations on vaccination cards, records of community health agents and the focus group technique were used. The main factors of hesitation and vaccine refusal were analyzed, as well as the health team's strategies for the process of immunization against HPV, from June to August 2018. RESULTS Of 121 children and adolescents, 81 (66.94%) received the complete vaccination schedule. Complete vaccination coverage for women was 73.17% (60/82) and for men, 53.8% (21/39). It was observed that, although strategies are adopted for vaccine promotion, such as mobile actions, the public is resistant due to superficial knowledge about the vaccine and its use in an early age group, showing itself to be susceptible to the negative influence of the media and to society's taboos. In addition, difficulties regarding the use of the Unified Health System card and the shortage of professionals were also observed. CONCLUSION The results explain the immunization coverage below the target and reinforce the need to strengthen the family health strategy, as well as the permanent and continuing education of professionals, in order to increase parental confidence and adherence to vaccination.

RESUMO OBJETIVO Compreender as percepções dos profissionais de saúde acerca da vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) no Complexo de assentamentos Santa Mônica, em Terenos, Mato Grosso do Sul. MÉTODOS Foram utilizadas metodologias quanti-qualitativas, consultas em cartões vacinais, registros de agente comunitários de saúde e a técnica de grupo focal. Foram analisados os principais fatores de hesitação e recusa vacinal, bem como as estratégias da equipe de saúde para o processo de imunização contra o HPV, de junho a agosto de 2018. RESULTADOS De 121 crianças e adolescentes, 81 (66,94%) receberam o esquema vacinal completo. A cobertura vacinal completa feminina foi de 73,17% (60/82) e a masculina de 53,8% (21/39). Observou-se que, embora sejam adotadas estratégias para a promoção da vacina, como ações volantes, o público encontra-se resistente devido ao conhecimento superficial sobre a vacina e sua utilização em faixa etária precoce, mostrando-se suscetível à influência negativa da mídia e aos tabus da sociedade. Além disso, dificuldades quanto ao uso do cartão do Sistema Único de Saúde e a escassez de profissionais também foram observadas. CONCLUSÃO Os resultados justificam a cobertura vacinal abaixo da meta e reforçam a necessidade de fortalecimento da estratégia de saúde da família, bem como da educação permanente e continuada dos profissionais, a fim de aumentar a confiança dos pais e a adesão à vacinação.

Indicadores de vulnerabilidades sociais de famílias residentes em territórios adscritos à Estratégia Saúde da Família / Indicadores de vulnerabilidades sociales de las familias que habitan en territorios incluidos en la Estrategia de Salud de la Familia / Indicators of social vulnerabilities of families living in territories included in the Family Health Strategy

Objetivo: analisar os indicadores de vulnerabilidades sociais de famílias que vivem em territórios adscritos à Estratégia de Saúde da Família (ESF) e comparar o indicador renda per capita com as dimensões desenvolvimento e autonomia, convívio familiar, comunitário e social e renda. Método: pesquisa descritiva, quantitativa, com 174 responsáveis por famílias residentes em territórios com ESF. Os dados foram coletados por meio de um questionário de janeiro a março de 2019. Após, analisados pela estatística descritiva simples, média e desvio padrão. Para comparação entre os grupos utilizou-se o teste qui-quadrado. Resultados: a renda foi maior em domicílios com uma pessoa com mais de 60 anos morando sozinha; baixa escolaridade e idade menor de 16 anos; famílias com indivíduos possuindo duas ou mais doenças crônicas; e responsável pela família em trabalho informal ou temporário. Conclusão: a renda per capita e a dimensão convívio familiar, comunitário, social precisam ser considerados em intervenções.

Objective: to analyze the indicators of social vulnerabilities of families living in territories included in the Family Health Strategy (FHS) and compare the indicator per capita income with the dimensions development and autonomy, family, community and social life and income. Method: descriptive, quantitative research with 174 guardians of families living in territories with FHS. Data were collected through a questionnaire from January to March 2019. Afterwards, they were analyzed by simple descriptive statistics, mean and standard deviation. For comparison between groups, the chi-square test was used. Results: income was higher in households with a person over 60 living alone; low education and age under 16 years; families with individuals with two or more chronic diseases; and responsible for the family in informal or temporary work. Conclusion: per capita income and the family, community, and social dimension need to be considered in interventions.

Objetivo: analizar los indicadores de vulnerabilidades sociales de las familias que viven en territorios adscritos a la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y comparar el indicador de renta per cápita con las dimensiones de desarrollo y autonomía, vida familiar, comunitaria y social y renta. Método: investigación descriptiva, cuantitativa, con 174 jefes de familia residentes en territorios con ESF. Los datos se recolectaron a través de un cuestionario de enero a marzo de 2019. Posteriormente, se analizaron mediante estadística descriptiva simple, media y desviación estándar. Para la comparación entre grupos se utilizó la prueba de chi-cuadrado. Resultados: el ingreso fue mayor en los hogares con una persona mayor de 60 años que vivía sola; baja escolaridad y menores de 16 años; familias con personas que tienen dos o más enfermedades crónicas; y responsable de la familia en el trabajo informal o temporal. Conclusión: deben ser consideradas en las intervenciones la renta per cápita y la dimensión de interacción familiar, comunitaria y social.

Saúde da Família, territórios quilombolas e a defesa da vida / Salud de la Familia, territorios quilombolas y la defensa de la vida / Family Health, quilombola territories and the defense of life

RESUMO Este artigo apresenta e discute elementos históricos de luta e resistência quilombolas, aspectos significativos para a produção de saúde e defesa da vida nesses territórios. Articula e tece reflexões sobre a importância e os limites da Estratégia Saúde da Família no reconhecimento, na valorização e na integração de saberes e práticas de comunidades quilombolas ao cuidado profissional em saúde com foco em seus processos de trabalho. Trata-se dos resultados de uma pesquisa-ação participativa em saúde desenvolvida com trabalhadores de uma unidade de Saúde da Família em uma comunidade quilombola no norte do Rio de Janeiro no período da pandemia da Covid-19. Concluiu-se com a pesquisa que, apesar das potencialidades da Estratégia Saúde da Família, os desafios para a integralidade da atenção à saúde no território estudado tendem a comprometer o protagonismo da comunidade - especialmente das mulheres - e a efetividade do cuidado. Não são valorizados, no âmbito da Estratégia, saberes, experiências e memórias ancestrais de cuidado do quilombo - aspectos com pouco rebatimento na atenção territorializada da saúde e, por conseguinte, distantes de uma política pública de direitos.

RESUMEN Este artículo presenta y discute elementos históricos de lucha y resistencia de quilombolas, aspectos significativos para la producción de salud y defensa de la vida en estos territorios. Articula y digiere reflexiones sobre la importancia y los límites de la Estrategia de Salud de la Familia en el reconocimiento, la valoración y la integración de conocimientos y prácticas de comunidades quilombolas a la atención profesional de la salud, centrándose en sus procesos de trabajo. Se trata de los resultados de una investigación y acción participativa en salud desarrollada con los trabajadores de una unidad de salud familiar en una comunidad quilombola en el norte de Río de Janeiro durante el período de la pandemia de Covid-19. Se concluyó con la investigación que, a pesar del potencial de la Estrategia de Salud de la Familia, los desafíos para la atención integral de la salud en el territorio estudiado tienden a comprometer el protagonismo de la comunidad - especialmente de las mujeres - y la efectividad del cuidado. En el marco de la Estrategia no se valoran los conocimientos, experiencias y recuerdos ancestrales de la atención del quilombo, aspectos con escaso refutación en la atención territorializada de la salud y, por lo tanto, alejados de una política pública de derechos.

ABSTRACT This article presents and debates historical elements of quilombola struggle and resistance as significant aspects for the production of health and defense of life in these territories. We articulate and reflect upon the importance and limits of the Family Health Strategy in the recognition, appreciation and integration of knowledge and practices of quilombola communities to professional health care focusing on their work processes. This study results from a participatory health research developed with workers of a Family Health Strategy in a quilombola community from north of Rio de Janeiro (Brazil) during the COVID-19 pandemic. We concluded that, despite the potential of the Family Health Strategy, the challenges for comprehensive health care in the territory studied tend to compromise the community's protagonism - especially that of women - and the effectiveness of care. Quilombola knowledge, experiences and ancestral memories of care are not valued within the scope of the Family Health Strategy. These aspects have little impact on territorialized health care and, therefore, far from a public policy of rights.